Hypertensie

preparaat	vorm / sterkte / hoeveelheid	dosering	opmerkingen
HART EN VAATZIEKTEN	HYPERTENSIEVE CRISIS
NIFEDIPINE Adalat®	caps 10 mg	zonodig 1 x 1 caps	- capsule stuk bijten

preparaat	vorm / sterkte / hoeveelheid	dosering	opmerkingen
HART EN VAATZIEKTEN	HYPERTENSIE
1a. ACE-remmer	Enalapril tablet 5mg Lisinopril tablet 5mg Perindopril tablet 2mg Ramipril tablet 1.25mg	1 dd 5mg 1 dd 5mg 1 dd 2mg 1 dd 1,25 mg	Bij jongere cliënten de dubbele dosering hanteren. Voorkeursgroep bij: Verhoogde albuminurie, Hartfalen, perifeer arterieel vaatlijden en diabetes mellitus. Bij verminderde nierfunctie dosering mogelijk aanpassen
1b. Angiotensine receptor-blokker (ARB)	Telmisartan tablet 20mg Candesartan tablet 4mg Losartan tablet 25mg Valsartan tablet 40mg	1 dd 20mg 1 dd 4 mg 1 dd 25mg 1 dd 40mg	Bij jongere cliënten de dubbele dosering hanteren. Voorkeursgroep bij: Verhoogde albuminurie, Hartfalen, en diabetes mellitus. Geeft minder vaak prikkelhoest dan ACE-remmer. Geen dosisaanpassing bij eGFR>10
1c. Calciumantagonist	Amlodipine tablet 5mg Lercanidipine tabl 10mg	1 dd 5mg 1 dd 10mg	Alleen bij patiënten met atriumfibrilleren voorkeur voor diltiazem mga 1dd 200mg of verapamil ret 1dd 120mg. Geen calciumantagonisten geven bij hartfalen. Voorkeursgroep bij Angina pectoris en personen met donkere huidskleur.
1d. Thiazidediureticum	Hydrochloorthiazide tablet 12.5mg Chloortalidon tablet 12.5mg	1 dd 12.5mg 1 dd 12,5mg	Niet geven bij jicht of basaalcel- of plaveiselcarcinoom. Voorkeursgroep bij hartfalen en personen met een donkere huidskleur.
1e. Betablokker	Metoprololsuccinaat MGA tablet 50mg Atenolol tablet 25mg Bisoprolol tablet 5mg	1dd 50mg MGA 1 dd 25mg 1 dd 5mg	Liever niet geven bij verhoogd risico op diabetes, zoals bij obesitas. Voorkeursgroep bij hartfalen en atriumfibrilleren.
Stap 2 voeg een middel uit stap 1 toe
Niet aanbevolen worden combinaties van:		- Betablokker met diureticum - ACE-remmer met ARB
- Bij toevoeging ACE-remmer of ARB aan diureticum: halveer de startdosering - Evalueer na 2 weken de bloeddruk - Bij geen effect voeg een derde middel toe uit stap 1
Stap 3 verhoog de doseringen
Verhoog de doseringen in stapjes tot de maximaal verdragen dosering.
ACE-remmers: maximaal	Enelapril Lisinopril Perindopril Ramipril	1dd 40 mg 1dd 80 mg 1dd 8 mg 1dd 10 mg
ARB:	Telmisartan Losartan Valsartan	1dd 32 mg 1dd 100 mg 1dd 320 mg
Calciumantagonisten:	Amlodipine Lercanidipine	1dd 10 mg 1dd 20 mg
Thiazidediureticum:	Hydrochloorthiazide Chloortalidon	1dd 25 mg 1dd 25 mg
Betablokker:	Metoprololsuccinaat	1dd 200 mg MGA
Stap 4 voeg spironolacton toe
Spironolacton	tablet 25mg/50mg	1dd 25-50 mg